মস্তিষ্কে আঘাতের পর কারা ডিপ ব্রেইন স্টিমুলেশনের জন্য উপযুক্ত?

যদি আপনি বা আপনার কোনো প্রিয়জন মস্তিষ্কে আঘাতজনিত গুরুতর সমস্যার পর দীর্ঘস্থায়ী উপসর্গ নিয়ে ভুগে থাকেন, তাহলে চিকিৎসার উপায় খুঁজতে গিয়ে আপনার চোখে ডিপ ব্রেইন স্টিমুলেশন পদ্ধতিটি পড়ে থাকতে পারে। আর যদিও এটি একটি কার্যকর চিকিৎসা হতে পারে, তবে এটি সবার জন্য উপযুক্ত নয়।

নিউরোডায়াগনস্টিকস মেডিকেল পিসি-র এই নির্দেশিকাটিতে ডিপ ব্রেইন স্টিমুলেশন এবং এর জন্য উপযুক্ত প্রার্থী হওয়ার কারণগুলো নিয়ে আরও বিস্তারিত আলোচনা করা হয়েছে। এই বা অন্য কোনো চিকিৎসার সিদ্ধান্ত নেওয়ার আগে, মূল্যায়নের জন্য নিউ ইয়র্ক সিটির সেরা নিউরোলজিস্টের সাথে যোগাযোগ করা আপনাকে আপনার বিকল্পগুলো বুঝতে সাহায্য করতে পারে।

ডিপ ব্রেইন স্টিমুলেশন এবং টিবিআই বোঝা

রোগ নিয়ন্ত্রণ ও প্রতিরোধ কেন্দ্র (Centers for Disease Control and Prevention) অনুসারে , পড়ে যাওয়া, মারামারি, আগ্নেয়াস্ত্র-সম্পর্কিত আঘাত এবং গাড়ি দুর্ঘটনার পর মস্তিষ্কের আঘাত (TBI) সবচেয়ে বেশি ঘটে থাকে। বেঁচে যাওয়া অনেকেই দীর্ঘস্থায়ী জ্ঞানীয়, চলন বা মেজাজ-সম্পর্কিত সমস্যার সম্মুখীন হন, যা ওষুধ বা পুনর্বাসনের মাধ্যমে পুরোপুরি নিরাময় হয় না। এই ধরনের দীর্ঘমেয়াদী স্নায়বিক সমস্যায় ভুগছেন এমন কিছু নির্দিষ্ট রোগীর জন্য ডিবিএস (DBS) একটি বিকল্প হিসেবে আবির্ভূত হয়েছে।

মস্তিষ্কের আঘাতের পর ডিপ ব্রেইন স্টিমুলেশন চলাকালীন, রোগীদের একটি নিউরোসার্জিক্যাল পদ্ধতির মধ্য দিয়ে যেতে হয়, যেখানে মস্তিষ্কের নির্দিষ্ট অঞ্চলে বৈদ্যুতিক সংকেত পাঠানোর জন্য প্রতিস্থাপিত ইলেকট্রোড ব্যবহার করা হয়। সাধারণত কলারবোনের কাছে প্রতিস্থাপিত একটি পালস জেনারেটর এই নিয়ন্ত্রিত স্টিমুলেশন প্রদান করে। মার্কিন ফুড অ্যান্ড ড্রাগ অ্যাডমিনিস্ট্রেশন ১৯৯৭ সালে এসেনশিয়াল ট্রেমরের জন্য এবং ২০০২ সালে পারকিনসন্স রোগের জন্য প্রথম ডিপ ব্রেইন স্টিমুলেশনের অনুমোদন দেয় এবং মস্তিষ্কের আঘাত থেকে সেরে ওঠার ক্ষেত্রে এর প্রয়োগ নিয়ে গবেষণা এখনও চলছে।

মস্তিষ্কের আঘাতের পর ডিপ ব্রেইন স্টিমুলেশনের জন্য উপযুক্ত প্রার্থী

মস্তিষ্কে আঘাতজনিত সমস্যার পর কারা ডিবিএস চিকিৎসার জন্য যোগ্য? সাধারণত প্রাপ্তবয়স্করাই এর জন্য উপযুক্ত, যাদের লক্ষণগুলো অন্তত কয়েক মাস থেকে এক বছর পর্যন্ত প্রচলিত চিকিৎসা নেওয়ার পরেও থেকে যায়। আপনার নিউরোসার্জন এও দেখবেন যে আপনার লক্ষণগুলো আপনার দৈনন্দিন জীবনকে কীভাবে প্রভাবিত করছে।

পার্কিনসন্স ফাউন্ডেশন কর্তৃক প্রকাশিত গবেষণাটি মূলত চলন-সংক্রান্ত ব্যাধির উপর আলোকপাত করলেও, এতে এমন কিছু নীতিমালার রূপরেখা দেওয়া হয়েছে যা মস্তিষ্কের আঘাতের পর ডিপ ব্রেইন স্টিমুলেশনের জন্য উপযুক্ত প্রার্থী হিসেবে বিবেচিত হতে পারে। এই নীতিমালাগুলোর মধ্যে রয়েছে একজন নিউরোসার্জনের সাথে পুঙ্খানুপুঙ্খ পরামর্শ করা, উপসর্গের তীব্রতা নির্ধারণের জন্য নিউরোসাইকোলজিক্যাল পরীক্ষা করানো এবং পূর্ববর্তী চিকিৎসাগুলোর প্রতি আপনার প্রতিক্রিয়া মূল্যায়ন করা।

সাধারণত, ডিপ ব্রেইন স্টিমুলেশন সার্জারির জন্য যোগ্যতার মানদণ্ডগুলো হলো:

• এমন কোনো অবস্থার নিশ্চিত রোগনির্ণয় যা ডিবিএস-এর মাধ্যমে নিরাময়যোগ্য, যেমন—ট্রমাটিক ব্রেইন ইনজুরি (TBI)-র পরবর্তী কোনো মুভমেন্ট ডিসঅর্ডার বা নির্দিষ্ট কিছু জ্ঞানীয় উপসর্গ।
• এমন লক্ষণ যা দৈনন্দিন কাজ বা জীবনযাত্রার মানকে উল্লেখযোগ্যভাবে ব্যাহত করে।
• ওষুধ বা ফিজিওথেরাপি থেকে সীমিত উন্নতি।
• স্থিতিশীল মানসিক স্বাস্থ্য
• অস্ত্রোপচার এবং অ্যানেস্থেশিয়া সহ্য করার জন্য সাধারণত শারীরিক স্বাস্থ্য ভালো থাকা প্রয়োজন।

ডিবিএস কিছু টিবিআই রোগীর মনোযোগ, নির্বাহী কার্যকারিতা এবং প্রক্রিয়াকরণের গতি উন্নত করতে পারে, কিন্তু যেহেতু ফলাফল ব্যক্তিভেদে ভিন্ন হয়, তাই বাস্তবসম্মত প্রত্যাশা রাখা অত্যাবশ্যক।

ডিবিএস কীভাবে টিবিআই থেকে সেরে উঠতে সহায়তা করে

ডিপ ব্রেইন স্টিমুলেশন ব্যবহার করে মস্তিষ্কের আঘাতের পুনর্বাসনের লক্ষ্য হলো অস্বাভাবিক কার্যকলাপ নিয়ন্ত্রণ করা। এই পদ্ধতিতে নড়াচড়া, মেজাজ বা জ্ঞানীয় কার্যকলাপের সাথে জড়িত অঞ্চলগুলিতে স্থির বৈদ্যুতিক স্পন্দন পাঠানো হয়। মস্তিষ্কের আঘাতপ্রাপ্ত রোগীদের ক্ষেত্রে প্রায়শই সেন্ট্রাল থ্যালামাসকে লক্ষ্যবস্তু করা হয়।

নেচার মেডিসিন-এ প্রকাশিত একটি প্রথম পর্যায়ের সম্ভাব্যতা সমীক্ষায় দেখা গেছে যে, মাঝারি থেকে গুরুতর টিবিআই (TBI)-তে আক্রান্ত পাঁচজন রোগীর ক্ষেত্রে, যারা সেন্ট্রাল থ্যালামিক ডিবিএস (DBS) গ্রহণ করেছিলেন, তাদের ট্রেইল মেকিং টেস্ট-এ প্রক্রিয়াকরণের গতি ১৫% থেকে ৫২% পর্যন্ত উন্নত হয়েছে। যদিও এই ফলাফল ক্লিনিক্যাল উন্নতির জন্য নির্ধারিত ১০% মানদণ্ডকে ছাড়িয়ে গেছে, তবে এটা স্বীকার করা গুরুত্বপূর্ণ যে ডিবিএস শুধুমাত্র নির্দিষ্ট উপসর্গগুলো নিয়ন্ত্রণে সাহায্য করতে পারে, মস্তিষ্কের আঘাত নিরাময় করতে পারে না।

মস্তিষ্কের আঘাতের পর ডিপ ব্রেইন স্টিমুলেশনের মূল্যায়ন প্রক্রিয়ায় কী কী অন্তর্ভুক্ত থাকে

প্রার্থীদের একটি পুঙ্খানুপুঙ্খ স্ক্রিনিং প্রক্রিয়ার মধ্য দিয়ে যেতে হবে, যা কয়েক সপ্তাহ বা এমনকি কয়েক মাস সময় নিতে পারে। এই প্রক্রিয়ায় একজন নিউরোলজিস্ট, একজন নিউরোসার্জন, একজন নিউরোসাইকোলজিস্ট এবং একজন সাইকিয়াট্রিস্ট জড়িত থাকবেন। সম্ভবত আপনাকে এমআরআই-এর মতো ব্রেন ইমেজিং এবং আপনার চিকিৎসার ইতিহাসের একটি বিস্তারিত পর্যালোচনার মধ্য দিয়ে যেতে হবে। এই বহু-বিভাগীয় মূল্যায়নটি নিশ্চিত করতে সাহায্য করে যে, আপনার জন্য টিবিআই থেকে সেরে ওঠার সম্ভাব্য সুবিধাগুলো অস্ত্রোপচারের ঝুঁকিকে ছাড়িয়ে যায় কি না।

আপনার যদি গুরুতর স্মৃতিভ্রংশ, চিকিৎসাবিহীন মানসিক অসুস্থতা, বা এমন কোনো শারীরিক অবস্থা থাকে যা অস্ত্রোপচারকে ঝুঁকিপূর্ণ করে তোলে, তবে আপনি প্রার্থী নাও হতে পারেন। যাদের উপসর্গ মৃদু অথবা ওষুধের মাধ্যমে ভালোভাবে নিয়ন্ত্রিত, তাদেরও অনুমোদন পাওয়ার সম্ভাবনা কম থাকে। মস্তিষ্কের ইমেজিং, যা নির্দিষ্ট এলাকায় ব্যাপক ক্ষতি প্রকাশ করে, তা বিকল্পগুলোকে আরও সীমিত করে দিতে পারে।

যদি ডিবিএস আপনার জন্য উপযুক্ত না হয়, তবে আপনার চিকিৎসা দল জ্ঞানীয় পুনর্বাসন, ঔষধপত্র বা অস্ত্রোপচারবিহীন মস্তিষ্ক উদ্দীপনা পদ্ধতির মতো অন্যান্য চিকিৎসার পরামর্শ দিতে পারে।

ডিবিএস-এর ঝুঁকি এবং প্রত্যাশিত ফলাফল

ইন্টারন্যাশনাল ব্রেইন ইনজুরি অ্যাসোসিয়েশন-এর মতে , আনুমানিক ৫৩ লক্ষ আমেরিকান মস্তিষ্কে আঘাতজনিত অক্ষমতা নিয়ে জীবনযাপন করছেন। ডিবিএস-এর মতো উন্নত চিকিৎসার অপূর্ণ চাহিদা ব্যাপক, কিন্তু যেকোনো মস্তিষ্কের অস্ত্রোপচারের মতোই এতেও ঝুঁকি রয়েছে। এর প্রধান উদ্বেগগুলোর মধ্যে রয়েছে সংক্রমণ, রক্তপাত, খিঁচুনি এবং স্ট্রোকের ঝুঁকি; এছাড়াও অস্ত্রোপচারের পর মেজাজের পরিবর্তন, কথা বলতে অসুবিধা বা ঝিনঝিন করার মতো সম্ভাব্য পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া দেখা দিতে পারে।

এই প্রক্রিয়া থেকে সেরে উঠতে সাধারণত কয়েক সপ্তাহ সময় লাগে। আপনার সারা জীবন ধরে নিয়মিত ফলো-আপ অ্যাপয়েন্টমেন্টের জন্য পরিকল্পনা করা উচিত, কারণ প্রতি তিন থেকে পাঁচ বছর পর পর প্রতিস্থাপিত ব্যাটারি বদলানোর প্রয়োজন হতে পারে।

প্রায়শই জিজ্ঞাসিত প্রশ্নাবলী

মস্তিষ্কে আঘাতের পর আপনি যদি ডিপ ব্রেইন স্টিমুলেশন (DBS) করানোর কথা ভেবে থাকেন, তাহলে কী আশা করা যায় সে সম্পর্কে আপনার মনে প্রশ্ন থাকাটাই স্বাভাবিক। মস্তিষ্কে আঘাতের (TBI) পর চিকিৎসার একটি বিকল্প হিসেবে DBS নিয়ে গবেষণা করার সময় মানুষ যেসব সাধারণ প্রশ্ন করে থাকেন, তার কয়েকটি উত্তর নিচে দেওয়া হলো।

গভীর মস্তিষ্ক উদ্দীপনা সার্জারি কতক্ষণ লাগে?

ডিপ ব্রেইন স্টিমুলেশন সার্জারিতে সাধারণত চার থেকে ছয় ঘণ্টা সময় লাগে, যদিও এটি ব্যবহৃত পদ্ধতি এবং কেসের জটিলতার উপর নির্ভর করে। এই সূক্ষ্ম পদ্ধতিতে মস্তিষ্কে ইলেকট্রোড স্থাপন করা হয় এবং একটি পালস জেনারেটর প্রতিস্থাপন করা হয়।

ডিপ ব্রেইন স্টিমুলেশন কি বিপরীতমুখী করা সম্ভব?

হ্যাঁ, ডিপ ব্রেইন স্টিমুলেশন একটি পরিবর্তনযোগ্য পদ্ধতি হিসেবে বিবেচিত হয়। চিকিৎসকরা ডিভাইসটি বন্ধ করে দিতে বা ইমপ্লান্টগুলো অপসারণ করতে পারেন।

মস্তিষ্কের আঘাতের পর স্মৃতিশক্তি হ্রাসে ডিবিএস কি সাহায্য করতে পারে?

মস্তিষ্কের আঘাতের পর ডিপ ব্রেইন স্টিমুলেশন (ডিবিএস) প্রয়োগের মাধ্যমে স্মৃতিশক্তি হ্রাস পাওয়া রোগীরা স্মৃতি ও মনোযোগের মতো কিছু জ্ঞানীয় উপসর্গের উন্নতি অনুভব করতে পারেন। তবে, ডিবিএস বর্তমানে স্মৃতিশক্তি হ্রাসের একটি আদর্শ চিকিৎসা হিসেবে অনুমোদিত নয় এবং এর ফলাফল রোগীভেদে ভিন্ন হয়।