INJURED

ZRANIONY? PODDAJ SIĘ OCENIE JUŻ TERAZ

Neurologia, leczenie bólu, ortopedia i psychiatria Natychmiastowa opieka medyczna

Pacjenci, którzy doznali obrażeń podczas pracy lub w wypadku samochodowym, często obawiają się szukać pomocy medycznej ze względu na kwestie ubezpieczeniowe i prawne.
Zdarza się, że po urazie pacjenci czekają tygodniami na wizytę z powodu bezpośrednich urazów, a podczas oczekiwania rozwijają się urazy wtórne, które mogą powodować kalectwo. A kiedy pacjenci widzą neurologa z powodu opóźnień, często jest już za późno, aby zapobiec długotrwałym uszkodzeniom neurologicznym.

JAK POMAGAMY SPOŁECZNOŚCI?

Naszym celem jest zapobieganie długotrwałej niezdolności do pracy i trwałym urazom.

Robimy to poprzez jak najwcześniejszą identyfikację i pomoc osobom poszkodowanym.

Jest to sposób na zapobieganie wtórnym urazom i długotrwałej niepełnosprawności.

Jeśli jesteś poszkodowany, zadzwoń do nas. Od razu się z Tobą spotkamy.

Wizyta wideo może odbywać się na telefonie, komputerze lub tablecie dzięki naszemu bezpiecznemu dla HIPAA oprogramowaniu telezdrowotnemu.

Nie czekaj, aż firmy ubezpieczeniowe lub twoi pracodawcy powiedzą ci, do których lekarzy możesz się udać, a do których nie.

Postaw swoje zdrowie na pierwszym miejscu.

Uzyskaj niezależną opinię lekarską i opiekę neurologiczną, która jest skoncentrowana na Tobie.

Nie należy odkładać opieki nad pacjentem na później.

Wizyta u neurologa z certyfikatem zarządu

Odwiedź nas.

Aby skorzystać z opieki medycznej, nie musisz czekać na załatwienie długich formalności.

Ograniczanie biurokracji .

Uzyskaj niezależną opinię medyczną i natychmiastową opiekę, która jest skoncentrowana na Tobie.
Nie opóźniaj swojej opieki.

Rodzaje i sposoby leczenia urazowych uszkodzeń mózgu

W Stanach Zjednoczonych co roku około 2,8 mln osób doznaje urazu mózgu (TBI), a 14,3% jest wynikiem wypadków samochodowych. Objawy urazów mózgu wahają się od krótkiej zmiany stanu psychicznego do śmierci, w zależności od ciężkości urazu. Istnieją chirurgiczne i nie chirurgiczne opcje leczenia urazu mózgu, ale diagnoza jest pierwszym krokiem.

Co to jest traumatyczne uszkodzenie mózgu?

TBI to nagły uraz głowy, który powoduje zakłócenie normalnego funkcjonowania mózgu. Lekarze dzielą go na dwa etapy: obrażenia pierwotne i wtórne.

Obrażenia pierwotne i wtórne

Uraz pierwotny powstaje w momencie uderzenia w głowę i dotyczy całego mózgu lub jego części. W wypadku samochodowym urazem pierwotnym może być krwawienie lub stłuczenie spowodowane przez przedmiot uderzający w głowę. Gwałtowne zatrzymanie się przy dużej prędkości może być wystarczające do spowodowania TBI. Uraz wtórny, czyli uraz opóźniony, następuje po uderzeniu pierwotnym i pojawia się, gdy mózg puchnie i powoduje ucisk na czaszkę. Druga faza TBI jest często bardziej szkodliwa niż uraz pierwotny.

Klasyfikacje TBI

Lekarze oceniają ciężkość TBI na podstawie tego, jak długo u danej osoby występuje zmiana stanu psychicznego lub utrata przytomności. Zmianę stanu psychicznego oceniają za pomocą skali Glasgow Coma, systemu punktowego, w którym sprawdza się reakcję na otwieranie oczu, reakcję ruchową i reakcję słowną.

Łagodny, umiarkowany lub ciężki TBI może objawiać się różnymi okresami utraty przytomności. Miarą każdego z nich są:

Łagodność: 30 minut lub mniej
Umiarkowane: 30 minut do 6 godzin
Ciężkie: sześć lub więcej godzin

Mniej więcej 75% TBI jest łagodnych. Łagodny TBI może tymczasowo wpływać na komórki mózgowe, nie powodując trwałych uszkodzeń. Poważny uraz mózgu może spowodować długotrwałe powikłania, a nawet śmierć.

Jakie są rodzaje urazowych uszkodzeń mózgu?

Lekarze zazwyczaj identyfikują TBI jako urazy zamknięte lub otwarte. Uraz otwarty ma miejsce, gdy pęknięcie czaszki powoduje odsłonięcie mózgu. Urazy zamknięte nie powodują uszkodzenia czaszki. Leczenie urazów mózgu różni się w zależności od ośmiu głównych typów, które mogą wystąpić.

1. Wstrząśnienie mózgu

Wstrząśnienie mózgu ma miejsce, gdy jakiś przedmiot uderza z dużą siłą w głowę, powodując zderzenie mózgu z czaszką. Wstrząśnienia mózgu mają różny stopień ciężkości i mogą powodować długotrwałe powikłania, zwłaszcza jeśli nie są leczone. Objawy, które utrzymują się dłużej niż miesiąc, zwykle wskazują na zespół pourazowy, który jest stanem uleczalnym. Wstrząśnienia mózgu są najczęstszym rodzajem TBI diagnozowanym przez lekarza specjalizującego się w wypadkach samochodowych.

2. Stłuczenie

Stłuczenia są formą siniaka lub łagodnego krwawienia. W przypadku urazów głowy skutkujących TBI, stłuczenie zwykle towarzyszy wstrząśnieniu mózgu, a gdy nie goi się samoistnie, może przekształcić się w krwiak. Ciężkość stłuczenia mózgu zależy od jego lokalizacji i wielkości.

3. Uszkodzenie mózgu typu coup-contrecoup

Jak sugerują francuskie słowa coup, czyli uderzenie, i contrecoup, czyli uderzenie przeciwne, uraz mózgu typu coup-contrecoup to tak naprawdę dwa oddzielne urazy. Są one najczęściej spotykane w wypadkach samochodowych, w których głowa człowieka uderza o twardą powierzchnię, taką jak kierownica lub okno, a mózg zderza się z czaszką w miejscu uderzenia, po czym odbija się i uderza w drugą stronę czaszki. Uraz zamachowy jest początkowym urazem z miejsca uderzenia, a odbicie powoduje uraz stłuczeniowy.

4. Rozproszone uszkodzenie aksonalne

Rozproszone uszkodzenie aksonalne (diffuse axonal injury, DAI) występuje wtedy, gdy gwałtowne wstrząsy lub skręcenie mózgu powodują przesuwanie się tkanki mózgowej do przodu i do tyłu, aż do rozerwania aksonów, czyli włókien łączących. Specjaliści medyczni nazywają to rozdarciem aksonów, które może spowodować utratę funkcji mózgu. Ciężkość DAI zależy od wielkości i umiejscowienia rozdarć. Większe i liczniejsze rozdarcia mają poważniejsze skutki. Urazy DAI należą do najpoważniejszych urazów mózgu.

5. Krwiaki śródczaszkowe

Krwiak wewnątrzczaszkowy to nagromadzenie krwi poza naczyniami krwionośnymi. Rozwój krwiaka trwa czasami kilka dni lub tygodni, a nieleczony może być śmiertelny.

Najczęstsze rodzaje krwiaków to:

Krwiak śródmózgowy, który występuje w mózgu
Krwiak nadtwardówkowy, który występuje pomiędzy mózgiem a czaszką
Krwiak podtwardówkowy, który powstaje pomiędzy mózgiem a cienką warstwą go otaczającą

Krwiak jest zazwyczaj widoczny na obrazie medycznym, który zleca lekarz po wypadku samochodowym.

6. Penetrujące uszkodzenie mózgu

Do penetrującego urazu mózgu dochodzi, gdy jakiś przedmiot przebija czaszkę i mózg. Są one mniej powszechne w wypadkach samochodowych, ale u osób, które doznały urazów penetrujących głowy, istnieje większe prawdopodobieństwo wystąpienia padaczki i konieczności długotrwałego leczenia urazowych uszkodzeń mózgu.

7. Krwotok

Niekontrolowane krwawienie w mózgu lub jego okolicach to krwotok mózgowy. Wyróżnia się dwa rodzaje krwotoków: podpajęczynówkowy, który występuje poza mózgiem, w jego otoczeniu, oraz krwotok śródmózgowy, który występuje wewnątrz mózgu.

8. Nawracające traumatyczne uszkodzenie mózgu

Zespół drugiego uderzenia, czyli ponowne urazowe uszkodzenie mózgu, występuje wtedy, gdy osoba doznaje dwóch urazów mózgu w krótkim okresie czasu. Drugi uraz zazwyczaj powoduje większe szkody i czasami jest pomijany, jeśli po drugim urazie dana osoba nie straciła przytomności.

Ogniskowe i rozproszone TBI

TBI dzielą się na dwa podtypy: ogniskowe uszkodzenie mózgu i rozlane uszkodzenie mózgu. Różnica między nimi polega na lokalizacji. Urazy ogniskowe występują w jednym miejscu, natomiast urazy rozproszone są bardziej rozległe. Uszkodzenia ogniskowe mózgu to stłuczenia, stłuczenia i krwotoki wewnątrzczaszkowe. Objawy zazwyczaj objawiają się zmianami w zachowaniu, takimi jak gniew, nieprzystosowanie społeczne, zmiany w polu widzenia i trudności w mówieniu.

Częściej zdarzają się urazy rozproszone. Przykładem są wstrząśnienia mózgu i rozproszone urazy aksonalne. Urazy te, jeśli są poważne, stwarzają większe ryzyko przejściowego lub trwałego rozległego uszkodzenia mózgu, a w najcięższych przypadkach mogą prowadzić do śpiączki lub śmierci.

Jakie są objawy traumatycznego uszkodzenia mózgu?

Lekarz od wypadków samochodowych szuka szerokiego zakresu objawów, które manifestują się fizycznie i psychicznie. Dla lepszego zrozumienia skali ciężkości, spójrz na rodzaje objawów według łagodnego i umiarkowanego do ciężkiego TBI.

Objawy łagodnego TBI

Wspólne objawy fizyczne łagodnego TBI mogą obejmować:

Ból lub zawroty głowy
Trudności w mówieniu
Senność lub zmęczenie
Utrata równowagi
Nudności lub wymioty

Do typowych objawów poznawczych i behawioralnych należą:

Trudności z zasypianiem lub spanie częściej niż zwykle
Wrażliwość na światło lub dźwięk
Wahania nastroju
Zmiany sensoryczne, takie jak dzwonienie w uszach, niewyraźne widzenie, zmiany w odczuwaniu zapachów lub nieprzyjemny smak w ustach
Dezorientacja lub dezorientacja
Problemy z pamięcią lub koncentracją
Utrata przytomności trwająca do kilku minut
Depresja lub lęk

Liczba występujących objawów różni się w zależności od stopnia ciężkości urazu.

Objawy umiarkowanego do ciężkiego TBI

Leczenie urazowych uszkodzeń mózgu rozpoczyna się od oceny objawów, a umiarkowane do ciężkich TBI mogą obejmować wszelkie objawy wymienione dla łagodnego TBI, jak również te objawy fizyczne:

Utrata przytomności trwająca od kilku minut lub godzin do śpiączki lub innych zaburzeń przytomności
Ból głowy, który się nasila i nie ustępuje
Przezroczyste płyny wyciekające z nosa lub uszu
Napady
Nudności lub osłabienie w kończynach
Utrata koordynacji
Utrzymujące się nudności lub wymioty
Rozszerzenie źrenic w jednym lub obu oczach

Istnieją również objawy psychiczne, na które należy zwracać uwagę:

Skrajna dezorientacja
Wszelkie nietypowe zachowania, takie jak bojowość lub pobudzenie.
Niezdolność do wybudzania się ze snu
niewyraźna mowa

Niektóre objawy mogą pojawić się po kilku godzinach lub dniach. Amerykańskie Centrum Kontroli i Prewencji Chorób (CDC) wymienia kilka z umiarkowanych do ciężkich objawów jako oznaki zagrożenia u dorosłych i dzieci. Dodatkowo, niemowlęta lub maluchy mogą prezentować jako inconsolable i nie będzie pielęgniarka lub jeść.

Inne objawy, na które należy zwrócić uwagę u dzieci, to:

Nietypowa drażliwość
Smutek lub utrata zainteresowania ulubionymi zabawkami lub zajęciami
Odchylenie od normalnych nawyków sennych

Najbardziej narażeni na urazowe urazy mózgu są mężczyźni, dzieci w wieku od urodzenia do 4 lat, młodzi dorośli w wieku od 15 do 24 lat oraz dorośli w wieku 60 lat i starsi.

Jak rozpoznaje się traumatyczne uszkodzenie mózgu?

Lekarz od wypadków samochodowych lub neurolog ma kilka sposobów na osiągnięcie diagnozy przed omówieniem leczenia urazów mózgu. Pierwszym krokiem jest zadawanie pytań o charakter wypadku samochodowego i objawy, których doświadczył pacjent.

Do najczęściej zadawanych pytań należą:

Czy doszło do utraty przytomności, a jeśli tak, to jak długo osoba była nieprzytomna?
Jak silne było uderzenie, które spowodowało uraz?
Gdzie została uderzona głowa?
Czy ciało osoby zostało mocno wstrząśnięte w wyniku uderzenia?

Kolejny etap może obejmować badanie neurologiczne w celu oceny autonomicznego układu nerwowego, stanu psychicznego, koordynacji, równowagi, odruchów, nerwów czaszkowych i zdolności do odczuwania wrażeń.

Większość lekarzy zleca wykonanie badań obrazowych w przypadku potencjalnego TBI. Badania te obejmują tomografię komputerową (CT) lub rezonans magnetyczny (MRI). Lekarze zazwyczaj najpierw zlecają wykonanie tomografii komputerowej. Zbiera ona szczegóły mózgu za pomocą wielu promieni rentgenowskich i pozwala uwidocznić wszelkie krwiaki, krwotoki, stłuczenia lub obrzęki tkanek. Rezonans magnetyczny ma większą moc niż tomografia komputerowa. Wykorzystuje on fale radiowe i pole magnetyczne do tworzenia komputerowo wygenerowanego obrazu mózgu.

Jakie są możliwości leczenia łagodnego urazowego uszkodzenia mózgu?

Leczenie łagodnego TBI zależy od objawów występujących u danej osoby. W przypadku bólu, lekarz po wypadku samochodowym może przepisać środki przeciwbólowe lub środki nasenne, aby pomóc w trudnościach z zasypianiem.

Podstawowym sposobem leczenia jest odpoczynek i stała praktyka samoobsługi. Łagodne TBI zwykle goją się szybko, ale niektórzy ludzie zmagają się z objawami przez dłuższy czas. Lekarze często zalecają zmianę stylu życia na zdrowy, w tym picie dużej ilości wody, stosowanie zrównoważonej diety i odpowiednią ilość snu.

Jakie są możliwości leczenia umiarkowanego lub ciężkiego urazowego uszkodzenia mózgu?

W przypadku TBI o nasileniu umiarkowanym do ciężkiego istnieje kilka możliwości leczenia, zarówno chirurgicznego, jak i nieoperacyjnego. Najczęstszym sposobem leczenia jest przyjmowanie leków na receptę. Poważniejsze TBI często wymagają leczenia ratunkowego i rehabilitacji.

Leki

Lekarze często przepisują leki w celu złagodzenia objawów umiarkowanego lub ciężkiego TBI. Niektóre z powszechnie stosowanych leków obejmują:

Środki zwiotczające mię śnie w celu zmniejszenia występowania skurczów mięśni, które powodują ból i dyskomfort
Leki przeciwlękowe lub przeciwdepresyjne pomagające w wahaniach nastroju
Leki przeciwzakrzepowe pomagające zapobiegać zakrzepom krwi
Stymulanty do pomocy w problemach z uwagą lub trudnościami z utrzymaniem się w stanie czuwania.

Pacjenci, u których występuje kilka objawów, mogą przez krótki czas przyjmować kombinację tych leków.

Terapie rehabilitacyjne

Istnieje wiele powodów, dla których pacjenci mogą potrzebować rehabilitacji jako części długoterminowego leczenia urazów mózgu. Lekarz od wypadków samochodowych lub neurolog może zalecić rehabilitację dla fizycznego i emocjonalnego wsparcia, jak również w celu poprawy ogólnej funkcji. Rehab również pomaga w zapobieganiu wspólnych komplikacji medycznych związanych z TBI. Przykłady obejmują zakrzepy krwi, spadek ciśnienia krwi, problemy z reprodukcją i funkcjami seksualnymi, skurcze i osłabienie mięśni, problemy z pęcherzem i jelitami, trudności w oddychaniu i choroby układu oddechowego, wrzody ciśnieniowe i ogólny ból.

Istnieje kilka różnych rodzajów terapii odwykowej:

Terapia poznawcza poprawia osąd, pamięć, zdolność uczenia się, percepcję, uwagę i planowanie.
Retraining sensoryczny jest formą terapii poznawczo-behawioralnej, która wykorzystuje działania stymulujące zmysły, takie jak akupunktura i stymulacja elektryczna, aby pomóc pacjentom odzyskać świadomość sensoryczną.
Fizykoterapia przywraca siłę, koordynację, zdolności motoryczne i elastyczność.
Doradztwo zawodowe pomaga pacjentom radzić sobie z wszelkimi wyzwaniami w miejscu pracy, które mogą się pojawić, aby mogli oni powrócić do pracy lub znaleźć pracę bardziej dostosowaną do ich potrzeb.
Terapia zajęciowa pomaga pacjentom, którzy utracili zdolność wykonywania codziennych czynności, takich jak mycie zębów, ubieranie się czy branie prysznica.
Poradnictwo psychologiczne pomaga w ogólnym dobrostanie emocjonalnym i dostarcza narzędzi do radzenia sobie z relacjami.
Terapia mowy poprawia umiejętności komunikacyjne i dykcję. Leczy również deficyty poznawcze i zaburzenia komunikacyjne, takie jak afazja. Ciężkie TBI może również prowadzić do potrzeby korzystania z urządzeń komunikacyjnych, a terapia mowy zapewnia niezbędne szkolenie w zakresie obsługi tych urządzeń.
Terapia ruchem wymuszonym pomaga pacjentom uniknąć wyuczonego nieużywania po TBI. Wyuczone nieużywanie to sytuacja, w której pacjenci nabierają nawyku unikania używania uszkodzonych mięśni, co może uniemożliwić im powrót do zdrowia.

Terapia poznawcza jest najbardziej rozpowszechnionym podejściem do rehabilitacji po TBI.

Leczenie chirurgiczne

Interwencja chirurgiczna w leczeniu urazowych uszkodzeń mózgu jest czasami nieunikniona. Złamania czaszki, krwotoki śródmózgowe i krwiaki mogą wymagać operacji, a większość z nich wymaga bardzo różnych typów operacji. Na przykład:

Kraniotomia z otwartą operacją jest możliwym sposobem leczenia dużych krwiaków. Polega ona na usunięciu fragmentu czaszki, aby umożliwić dostęp do mózgu. Następnie chirurg drenuje krwiak, aby zmniejszyć ciśnienie wewnątrzczaszkowe i naprawia uszkodzone naczynie krwionośne.
Mniejsze krwiaki zwykle reagują na zabieg aspiracji. Chirurg wywierca mały otwór w czaszce i umieszcza w nim gumowe rurki, aby umożliwić odpływ krwi z krwiaka. Jest to mniej inwazyjna metoda niż kraniotomia.
Kraniektomia dekompresyjna leczy ciśnienie wewnątrzczaszkowe, gdy leki nie są skuteczne. Obejmuje ona również usunięcie części czaszki, pozwalając mózgowi na rozszerzenie się bez dalszych uszkodzeń. Procedura ta pozwala również na usunięcie pęknięć czaszki, aby zapobiec penetracji tkanki mózgowej.

Kraniektomia odbarczająca jest często zabiegiem wykonywanym w trybie pilnym, a lekarze zawsze podejmują próbę aspiracji przed zastosowaniem bardziej inwazyjnej operacji.

Ogólne ramy czasowe powrotu do zdrowia w przypadku urazowych uszkodzeń mózgu

Wszystkie TBI i doświadczenia związane z powrotem do zdrowia są wyjątkowe. Niektórzy pacjenci szybko przechodzą przez leczenie i rehabilitację, podczas gdy inni potrzebują więcej czasu. Kilka czynników, w tym wiek i dostępność leczenia, odgrywa rolę w procesie powrotu do zdrowia. Poniższy ogólny harmonogram może pomóc pacjentom zrozumieć, czego mogą się spodziewać po powrocie do zdrowia po ciężkim TBI spowodowanym wypadkiem samochodowym.

Wczesny powrót do zdrowia (0-2 miesiące po urazie)

Pierwsze dwa miesiące powrotu do zdrowia obejmują trzy możliwe etapy:

Śpiączka to głęboki stan nieświadomości, w którym osoba nie reaguje na środki pobudzające i sprawia wrażenie śpiącej .
Stan wegetatywny to taki, w którym osoba może wydawać się świadoma, bo oczy otwierają się i zamykają, ale to tylko reakcja autonomiczna.
Osoba prezentuje minimalną świadomość z obniżoną i niespójną reakcją na stymulację.

W miarę powrotu przytomności powrót do zdrowia szybko przyspiesza. Nie ma określonego czasu powrotu do przytomności, ponieważ dużą rolę w tym procesie odgrywa ciężkość choroby. Ogólnie rzecz biorąc, większość pacjentów w śpiączce pozostaje nieprzytomna przez kilka tygodni.

Szybszy powrót do zdrowia (3-6 miesięcy)

W ciągu pierwszych sześciu miesięcy mózg doświadcza wzmożonego stanu plastyczności. W tym czasie większość pacjentów najlepiej reaguje na leczenie urazowych uszkodzeń mózgu. Lekarz specjalizujący się w wypadkach samochodowych jest zaznajomiony z oceną potrzeb pacjentów, którzy doznali TBI w wyniku kolizji i może zalecić kilka rodzajów leczenia.

Ciągła poprawa (6 miesięcy-2 lata)

Sześć miesięcy i później to okres zdrowienia. Ruchomość powraca zwykle w ciągu pierwszych sześciu miesięcy, a mowa i zdolności poznawcze poprawiają się zwykle po roku. Po upływie dwóch lat u większości pacjentów obserwuje się znaczną poprawę funkcji motorycznych i zdolności poznawczych.

Diagnozowanie i opracowywanie planu leczenia urazowych uszkodzeń mózgu jest często złożonym procesem, który wymaga umiejętności i wiedzy specjalistycznej neurologów. Odwiedź Neurodiagnostics Medical P.C. w celu przeprowadzenia oceny neurologicznej przez certyfikowanego neurologa. Akceptujemy odszkodowania pracownicze, bez winy, PIP i inne plany ubezpieczeniowe. Naszym celem jest zapobieganie wtórnym urazom i długotrwałej niepełnosprawności.

Zarezerwuj wizytę

Usługi

Najnowsze posty

Zrozumieć chirurgię kręgosłupa: ACDF a mikrodiscektomia

Rehabilitacja przedsionkowa: Kiedy rozważyć manewr Epleya u pacjentów z TBI?

Porównanie zaburzeń bólowych głowy: Pourazowe bóle głowy vs. migreny vs. napięciowe bóle głowy

Zrozumieć stymulanty: Mechanizmy działania i ich rola w leczeniu deficytów poznawczych