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Rehabilitación vestibular: Cuándo considerar la maniobra de Epley en pacientes con LCT

Terapia vestibular para LCT

¿Se enfrenta a los inquietantes síntomas del vértigo como consecuencia de una lesión cerebral traumática? Concierte una cita con un neurólogo en NYC en Neurodiagnostics Medical, P.C., y vea lo que la terapia de rehabilitación vestibular (VRT) puede hacer por usted.

Cada vez que te golpeas la cabeza, existe un riesgo real de que sufras un traumatismo craneoencefálico. Si tiene un accidente de coche, se da un golpe en la cabeza en el trabajo, choca con alguien en el campo o resbala y se cae, debe tomárselo en serio. De hecho, aunque crea que se trata de un golpe leve, acudir a un neurólogo en Nueva York por un traumatismo craneal puede ser fundamental para prevenir síntomas que alteren tu vida.

Los CDC definen una TBI como cualquier lesión que afecte al funcionamiento del cerebroy esto incluye las conmociones cerebrales. Incluso una conmoción cerebral leve afecta a la memoria, la concentración y la resolución de problemas. Aparte de esto, uno de los efectos secundarios más comunes de cualquier LCT es el vértigo o sensación de mareo y desequilibrio.

El estudio del Journal of Neurology reveló que el 50% de las personas menores de 40 años que sufren una conmoción cerebral desarrollarán vértigo en un plazo de cinco años. Estos síntomas son también una de las principales razones de discapacidad que impiden trabajar a muchas de estas personas. Afortunadamente, una opción que merece la pena explorar para los pacientes con LCT que sufren un tipo específico de vértigo es la rehabilitación vestibularque ayuda a controlar y mejorar los síntomas.

¿Podría un especialista vestibular ayudarle a aliviar los efectos del vértigo para mejorar su equilibrio, su visión y mucho más? Por supuesto que sí. Aquí encontrará más información sobre métodos como la Maniobra de Epley si se pregunta sobre la terapia de rehabilitación después de una LCT.

Conceptos básicos de la terapia de rehabilitación vestibular

Para explicar cómo funciona la terapia de rehabilitación vestibular, es útil comprender qué ocurre durante una LCT.

Aunque el cerebro humano es blando y flexible, el cráneo y la membrana que lo rodea ofrecen una amplia protección frente a la mayoría de los peligros. Sin embargo, cada vez que la cabeza sufre un impacto repentino, el cerebro puede moverse y golpear contra el cráneo. Este impacto por sí solo puede estirar e incluso romper neuronas, lo que afecta directamente a la función cerebral.

Estas lesiones causan problemas en sistemas críticos como el sistema vestibular. Este sistema controla el equilibrio y, cuando se resiente, puedes sufrir:

  • Mareos
  • Problemas para enfocar la mirada
  • Sensación de desequilibrio al estar de pie o al caminar

La red vestibular comprende vías y estructuras neuronales dentro del cerebro, que responden a señales procedentes del oído interno. Los trastornos vestibulares, o problemas de equilibrio y mareo, pueden provenir del oído interno o de alteraciones de las vías cerebrales. Por eso la terapia de rehabilitación vestibular se centra en tratar problemas como: 

  • Vértigo posicional paroxístico benignoque puede causar mareos de leves a intensos
  • Síndrome de Meniere, que puede causar pérdida de audición y zumbidos en los oídos. 
  • Migrañas vestibulares 
  • Conmociones cerebrales

La rehabilitación vestibular también es un tratamiento habitual para personas con esclerosis múltiple o que se recuperan de un ictus.

Terapia vestibular para LCT 

Cuando se acude a un neurólogo en Nueva York para un programa de rehabilitación vestibular, éste puede incluir varios tipos de terapia, pero todos estos programas son bastante eficaces.

Según una revisión publicada en el British Journal of Medicine, la terapia vestibular redujo más rápidamente los síntomas en pacientes con conmociones cerebrales relacionadas con el deporte. Tenían tres veces más propensos a volver a jugar dentro de las ocho semanas de la terapia que los que no se sometieron a los tratamientos.

Así pues, aunque gran parte de la rehabilitación vestibular es paralela a la fisioterapia habitual, el equipo o los dispositivos adicionales que utilizará el terapeuta para tratar los problemas visuales, sensoriales y de equilibrio son muy valiosos. También puede introducir ejercicios específicos, como la Maniobra de Epley. 

¿Qué es la maniobra de Epley?

¿Qué es la maniobra de Epley?

El Maniobra de Epley es una palabra de moda en el mundo de la terapia de LCT, pero es sólo un simple ejercicio para tratar el vértigo posicional paroxístico benigno. Esta forma muy específica de vértigo es bastante común después de una LCT. También se asocia con:

  • Edad
  • Infecciones de oído
  • Cambiar de posición demasiado rápido
  • Ejercicio intenso

Para entender la Maniobra de Epley, veamos el oído interno un poco más de cerca.

El oído interno, parte fundamental del sistema vestibular, contiene canales semicirculares. Estos canales envían señales al cerebro sobre el movimiento, lo que le ayuda a mantenerse erguido y en equilibrio. El utrículo cercano, otra parte del oído interno, también contiene cristales de calcio (canalitos), que detectan el movimiento y alimentan esas otras señales.

Cuando se sufre un traumatismo craneoencefálico por impacto, estos canalitos del utrículo pueden desprenderse y desplazarse hacia los canales semicirculares. Cuando esto ocurre, el oído envía señales incorrectas al cerebro y provoca mareos. También puede experimentar náuseas, dolor de cabeza, sensación de silbido o problemas de visión.

Con la Maniobra de Epley, este sencillo movimiento tiene por objeto devolver los canalículos al utrículo, donde deben estar. El efecto debería aliviar los mareos y otros síntomas. Además, si el VPPB es el origen de sus síntomas, la Maniobra de Epley le proporcionará un alivio duradero (la Clínica Cleveland informa de un tasa de éxito de más del 80y Canadian Family Physicians informa de que uno de cada dos o tres pacientes experimenta un alivio completo de los síntomas).

Si tus síntomas de vértigo se deben a otra lesión vestibular, este ejercicio no te ayudará mucho.

Cómo diagnostica el VPPB un neurólogo en Nueva York 

Dado que la Maniobra de Epley sólo es eficaz para el VPPB, su neurólogo o fisioterapeuta querrá descartar primero otras causas de sus síntomas. La Maniobra de Epley es segura para la mayoría de las personas, pero no para las que tienen una lesión de cuello o espalda o un desprendimiento de retina.

Hemos visto que una lesión en la cabeza es una causa frecuente de VPPB, por lo que es fundamental que busque un diagnóstico lo antes posible. Pueden ser necesarias pruebas de imagen como una resonancia magnética o un TAC.

Sin embargo, para determinar si padeces este tipo de vértigo, el médico elaborará un historial médico completo y evaluará lo bien que puedes mantener la vista enfocada. También buscará movimientos espasmódicos inusuales en los ojos. Esta prueba de "nistagmo"consiste en que el médico mueva rápidamente la parte superior del cuerpo para provocar vértigo.

Si el médico diagnostica VPPB, la Maniobra de Epley será probablemente el primer tratamiento. Durante la rehabilitación vestibular, el VPPB suele responder bien a la Maniobra de Epley, y también aprenderá a hacer el movimiento en casa para aliviar los síntomas cuando aparezcan. Los médicos del Johns Hopkins Medicine señalan que es muy frecuente que síntomas del VPPB disminuyan con el tiempo y finalmente se resuelvan por sí solos.

Concierte una cita con un neurólogo en Nueva York para el tratamiento de la LCT 

Cada vez que experimenta un fuerte golpe en la cabeza, es aconsejable buscar tratamiento médico inmediato. Usted querrá descartar una LCT grave y prevenir problemas de salud en curso, y eso es lo que profesionales como Neurodiagnostics Medical P.C. hacen por la gente en el área metropolitana de Nueva York. La atención neurológica integral incluye la atención de las conmociones cerebrales, dolores de cabeza, migrañas crónicas, y más. 

Independientemente de si ha sufrido una LCT, no tiene que dejar que los síntomas del vértigo perturben su vida. Nuestro neurólogo en NYC en Neurodiagnostics Medical, P.C. está a sólo una llamada de distancia al (347) 602-9530. Nuestros médicos aceptan la mayoría de los planes de seguro, incluyendo la compensación de los trabajadores, sin culpa, y PIP (protección contra lesiones personales), y el mismo día las citas pueden estar disponibles.

Eficaz tratamiento de lesiones vestibulares comienza con un diagnóstico rápido y preciso, por lo que incluso si usted no cree que su accidente causó un problema, es imprescindible que programe una visita con un neurólogo. Los problemas no diagnosticados causan síntomas debilitantes meses o incluso años después, así que no espere.

Preguntas frecuentes 

La Maniobra de Epley es una forma segura y eficaz de mejorar los síntomas de una conmoción cerebral, pero es probable que tenga algunas preguntas. Entre las preguntas más frecuentes de los pacientes figuran las siguientes:

¿Hay algo que no deba hacer después de la maniobra de Epley?

Hay una o dos cosas que no debe hacer después de la Maniobra de Epley, aunque haya reducido sus síntomas de vértigo inmediatamente. Por ejemplo, durante el resto del día posterior al tratamiento, debe evitar agacharse. Tampoco debe dormir sobre el lado en el que tuvo los síntomas durante unos días.

¿Por qué no me ayudó la maniobra de Epley con mi vértigo?

Si la Maniobra de Epley no le ayudó con su vértigo, puede ser porque esta técnica de terapia vestibular no ayuda a todos los problemas de vértigo o equilibrio. no ayuda a todos los problemas de vértigo o equilibrio. Incluso puede empeorar las cosas si el problema no se debe a canalitos en el canal semicircular posterior. Por ejemplo, si sus síntomas provienen del órgano otolítico o de un problema neurológico, la Maniobra de Epley será ineficaz.

¿Cuántas veces se debe realizar la maniobra de Epley?

Puedes realizar la Maniobra de Epley siempre que tengas síntomas de vértigo. Si el oído es tu fuente de vértigo, acudirás a un profesional sanitario o fisioterapeuta para aprender la técnica durante las sesiones de rehabilitación vestibular. La mayoría de las personas experimentan un alivio inmediato; otras la repiten hasta tres veces para experimentar el efecto completo.

¿Qué ocurre si se realiza incorrectamente la maniobra de Epley?

Si realiza la Maniobra de Epley de forma incorrecta, por ejemplo con el oído equivocado, el único efecto serán los síntomas de vértigo que persistan. Sin embargo, si no sigues las instrucciones del terapeuta de rehabilitación vestibular, realizar el movimiento podría causarte una lesión cervical o agravar tus síntomas.

Sobre el autor

Foto de Ashwin Malhotra, M.D.

Ashwin Malhotra, M.D.

El Dr. Ashwin Malhotra es un respetado neurólogo residente en Nueva York. Con más de 20 años de experiencia en el campo de la neurología, se ha ganado la reputación de experto líder en el diagnóstico y tratamiento de trastornos neurológicos y lesiones cerebrales traumáticas. Además de su trabajo clínico, el Dr. Malhotra es también un dedicado educador e investigador. Ha publicado numerosos artículos en revistas médicas revisadas por expertos y ha presentado sus investigaciones en conferencias nacionales e internacionales.